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            護理查房記錄

            來源:  作者:  (查看評論)
            護理查房記錄

            時間:2006.5.10

            參加人員:10人

            主查人:王**

            病人床號:15床

            病人姓名:孫**

            診斷:高血壓腦出血

            主要內容:

            1.分管護士簡述病情經過。

            2.分管護士匯報病人存在的護理問題。

            3.腦室體外引流護理要點。

            4.病人健側、癱瘓側、平臥位正確臥位。

            5.為偏癱病人翻身(兩人實際操作)。

            6.癱瘓側肢體功能鍛煉(分管護士演示)。

            7.健康教育評價:問患者家屬如何預防便秘?肢體功能鍛煉(實際操作)。

            護理查房記錄

            時間:2006.6.21

            參加人員:10人

            主查人:王**

            病人床號:23床

            病人姓名:孫**

            診斷:腦外傷 腦疝

            主要內容:

            1.分管護士簡述病情經過(八知道)

            2.分管護士匯報病人存在的護理問題。

            3.氣管切開早期常見并發癥的觀察及護理。

            4.翻身、叩背、吸痰實際操作。

            5.氣道管理要點。

            6.基礎護理質量評價:三短六潔、臥位、床單位。

            7.提問學生:鼻飼方法及注意事項。

            8.健康教育評價:問患者家屬肢體功能鍛煉(實際操作)。

            五月份工休會記錄

            時間:2006.5.17

            地點:5號病房

            參加人員:12人

            主要內容:

            一、介紹科室基本概況及專業特色。

            二、介紹收費標準、有關收費查詢方法及一日清單內容。

            三、集體健康教育:腦外傷病人意識變化、瞳孔觀察、飲食原則。

            四、聽取病人及家屬意見:

            1.14床、3床、5床、12床家屬,11床病人對劉護士、王護士、李護士、姜護士耐心細致的護理服務、嚴謹的工作態度給予充分肯定。

            2.3床家屬說擔架車太高,做高壓氧不方便。

            3.3病房樓上噪音太大,尤其晚上,影響休息。

            4.11床病人說臨床病人煩躁,夜間影響休息,希望能給調病房。


            處理意見及落實情況:

            1.U與科主任商議報計劃購買能升降擔架車一輛。

            2.與樓上護士、病人溝通,夜間用拐杖輕一些。噪音明顯減少,3病房病人及家屬滿意。

            3.11床調到18床,病人滿意。

             
            四月份護理人才培養記錄

            各級護理人員均參加了科內組織的業務學習2次,醫院內感染知識學習1次,護理業務查房2次,科內組織的技術操作考核1次;護士及低年資護師參加了醫院組織的技術操作考核:中心吸痰、中心吸氧1次;主管護師組織業務學習、護理查房各1次;王**、劉**參加護理本科自學考試1次。
             
            護理查房記錄

            時間:2006.6.21

            參加人員:10人

            主查人:王**

            病人床號:23床

            病人姓名:孫**

            診斷:腦外傷 腦疝

            主要內容:

            1.分管護士簡述病情經過(八知道)

            2.分管護士匯報病人存在的護理問題。

            3.氣管切開早期常見并發癥的觀察及護理。

            4.翻身、叩背、吸痰實際操作。

            5.氣道管理要點。

            6.基礎護理質量評價:三短六潔、臥位、床單位。

            7.提問學生:鼻飼方法及注意事項。

            8.健康教育評價:問患者家屬肢體功能鍛煉(實際操作)。
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